即墨医保缴费开始了，明年报销比例更高喽

2019年社会医疗保险费征缴工作会议现场

10月12日，即墨区召开2019年度居民社会医疗保险工作会议。记者从会上获悉，集中缴费期为2018年10月8日至12月20日。今年，居民仍按两档缴费，但筹资标准有所调整。个人缴费和财政补贴标准都提高了，这就意味着居民将享受到更大幅度的医疗保险待遇，报销比例再次提高。

参保居民缴费标准提高。据介绍，2019年度全市居民社会医疗保险个人缴费标准，以市政府公布的2017年度全市居民人均可支配收入38763元为缴费基数。一档缴费成年居民以缴费基数的1.1%计算，每人每年缴纳430元，与去年相比提高40元；二档缴费成年居民和少年儿童以缴费基数的0.91%计算，每人每年缴纳355元，与去年相比提高95元；大学生以缴费基数的0.35%计算，每人每年缴纳135元，与去年相比提高10元，由其所在学校代收。

居民社会医疗保险财政补助标准提高。2019年度，各级财政对居民社会医疗保险各类参保人的补助标准，每人每年较上年增加40元。其中，一档成年居民财政补助标准提高至730元，二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的财政补助标准提高至650元。

提高缴费标准后，参保人的医疗保险待遇也随之提高。一是提高大病医疗保险待遇，二档缴费成年居民大病医疗保险大额支付比例由60%提高至62%。其中,尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗超出起付标准以上部分的支付比例由60%提高至65%。二是提高学生儿童的待遇，少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用,社会医疗保险统筹金年度最高支付限额由2000元提高到3000元。少年儿童门诊统筹支付比例由40%提高至50%;大学生门诊统筹支付比例由70%提高至80%。

据即墨区人社局医保中心主任孙广敏介绍，为确保及时征缴，下步将分组入镇、街道督导。

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青岛市即墨区2019年度城乡居民社会医疗保险政策问答

一、即墨区居民社会医疗保险覆盖哪些人员？

答：具体包括以下人员：

（一）具有本区户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民（以下称成年居民），非本区户籍成年居民不得参加我区居民社会医疗保险。

（二）具有本区中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有本区户籍未满18周岁的少年儿童（以下称少年儿童）。其中非本区户籍的学前教育机构在册儿童参加居民医保的，需其父母一方正在参加青岛市社会保险并连续缴费满1年以上。

（三）驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生（以下称大学生）；

二、2019年成年居民如何参保缴费以及个人缴费标准是多少？

答：成年居民分两个缴费档次：一档每人430元，二档每人355元，成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次，到其户籍所在地的村（居）委会办理参保缴费手续，集体户人员到镇、街道经办机构办理。

三、2019年学生儿童的个人缴费标准是多少？如何参保缴费？

答：2019年学生儿童（18周岁以内）的个人缴费标准为每人355元。本区户籍的少年儿童到其户口所在的村（居）委会办理参保缴费手续；非本区户籍具有本区中等以下学校学籍的全日制学生以及非本区户籍符合参保条件的学前教育机构在册儿童分别到学校、学前教育机构开具学籍证明，持学籍证明和有效身份证件到学校所在镇、街道的人力资源和社会保障服务中心办理参保登记手续。

四、2019年大学生的个人缴费标准是多少？如何参保缴费？

答：2019年大学生的个人缴费标准是每人每年135元，由其所在学校负责代收。

五、2019年度居民社会医疗保险集中缴费期是如何规定的？

答： 2018年10月8日至12月20日为2019年度居民社会医疗保险集中缴费期，12月11日至20日为各征缴单位统计汇总及费款上解期。12月20日以后，符合参保条件因特殊情况未在集中缴费期缴费的居民可到户籍所在镇、街道提出补缴申请，办理缴费手续；新参保人员到所在人力资源和社会保障服务中心办理参保手续。

六、2019年度居民社会医疗保险缴费方式是如何规定的？

答：分三种方式：

（一）由村（居）委会以及 镇、街道经办机构负责征缴居民的医疗保险费。

（二）社会保障卡代扣代缴。参保人到制卡银行开通社保卡金融功能，并和镇、街道签订《通过社会保障卡代扣居民医疗保险费协议书》，在开通金融功能的社保卡账号存足应缴纳的医疗保险费款额。集中缴费期内，由区医保中心定期进行核定缴费，对缴费不成功人员，镇、街道要通过保险系统查找原因，及时更正，保证缴费成功。

（三）手机APP缴费。下载青岛智慧人社手机APP，点击缴费，选择居民医保缴费，即可缴纳。

七、享受本区最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象、青岛市建档立卡贫困人口、重度残疾人的个人缴费部分，财政如何给予补贴？

答：享受本区最低生活保障待遇家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象、青岛市建档立卡贫困人口的个人缴费部分，由财政给予全额补贴，其中成年居民按照一档标准补贴；重度残疾人的个人缴费部分，由财政补贴50%。

抚恤定补优抚对象、重度残疾人的居民医保费仍由镇、街道经办机构负责征缴。

八、集中缴费期后，居民什么情况下可以补缴医保费？

答：符合参保条件未及时参保缴费或者中断参保缴费的居民，超过集中缴费期后原则上将不再办理参保缴费，可以在下一年度集中缴费期内办理参保。特殊情况的可以到户籍所在地镇、街道居民医保经办机构提出补缴申请，经批准后办理补缴手续，补缴时，须补齐自2015年1月1日起历年欠缴的居民医疗保险费，并自缴费次月起按照规定享受相应的居民社会医疗保险待遇，补缴期间不享受居民医保待遇。

九、新生儿在出生后多长时间内办理参保缴费？

答：新生儿在出生6个月内参加居民社会医疗保险的，自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇。超过上述时间规定的，可以在下年度集中缴费期内办理参保缴费，本年度不享受待遇。

十、其他新符合参保条件的居民，应当在多长时间内办理居民社会医疗保险参保缴费？

答：其他新符合参保条件的居民（包括青岛以外新迁入的、退出职工医疗保险的、大学生毕业等），应当在3个月内到户籍所在镇、街道的人力资源和社会保障服务中心缴纳居民社会医疗保险费，从缴费次月起按照规定享受相应的居民社会医疗保险待遇。

十一、居民参保后如何申领社会保障卡？

答：居民参保后，尚未领到社会保障卡的，可携带有效身份证件到9家制卡银行任选一家申领社保卡，其中有7家银行可以即时制卡。

（一）即时制卡。目前我区中国建设银行即墨区支行营业部、工商银行青岛即墨支行营业部、农业银行即墨区支行营业部、农业银行即墨蓝村支行、农业银行即墨黄河三路分理处、中国银行即墨分行、青岛银行即墨支行、青岛农商银行即墨支行、青岛农商银行硅谷核心区支行、青岛农商银行硅谷支行、青岛农商银行新府分理处、青岛农商银行硅谷支行店集分理处、中信银行青岛即墨支行可以即时制卡。

（二）激活启用。申领社保卡后，需现场通过制卡银行激活社保功能方可使用。

十二、居民手持临时社保卡的如何更换正式社保卡？

答：目前仍持有磁条临时卡的城乡居民，可到临时卡发卡银行申领正式卡。因磁条临时卡丢失损坏后，不再补发磁条临时卡，请临时卡持卡人尽快更换正式卡。

青岛市即墨区社会保险工作领导小组办公室 青岛市即墨区人力资源和社会保障局

咨询电话：12333 12345 88513102 88520027